Τα τελευταία χρόνια μπήκαν στη ζωή μας τα καινούργια φάρμακα κατά της παχυσαρκίας τα καινούργια GLP -1 ανάλογα.
Όπως μπορεί να καταλάβει κάποιος και από το όνομά τους τα φάρμακα αυτά ήταν να μιμηθούν μία ουσία που παράγεται στον οργανισμό μας με φυσικό τρόπο κάθε φορά που μπαίνουμε στη διαδικασία της πέψης. Έτσι όποτε καταναλώσουμε ,μυρίζουμε ή ακόμα και θυμηθούμε φαγητό μπαίνουμε σε διαδικασία να παράγουμε αυτήν την ουσία που λέγεται GLP -1.Το πρόβλημα μέχρι τώρα ήταν ότι η ουσία αυτή καταστρέφεται από μία άλλη ουσία που λέγεται dpp-4 πάρα πολύ γρήγορα και εξαφανιζόταν μέσα σε ένα λεπτό.
Η ανάπτυξη λοιπόν της ιατρικής οδήγησε στην ανάπτυξη έτοιμου GLP 1 το οποίο πλέον έχει διάρκεια ζωής έως και 165 ώρες!
Τι κάνει όμως αυτή η ουσία;
Εκτός από την καλύτερη ρύθμιση της γλυκόζης , μέσω της επιβράδυνσης απορρόφησης του σακχάρου από το λεπτό έντερο, έχει επίδραση τόσο στην κινητικότητα του πεπτικού σωλήνα κάνοντας την τροφή να μένει περισσότερη ώρα στο στομάχι και το έντερο και επομένως να δημιουργεί ένα αίσθημα παρατεταμένου κορεσμού. Αλλά έχει δράση και στον εγκέφαλο επηρεάζοντας το σύστημα επιβράβευσης και ηδονής που σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής. Αυτό οδηγεί στα άτομα που λαμβάνουν τη συγκεκριμένη αγωγή ,αφενός να χορταίνουν πιο εύκολα και για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και αφετέρου να μην επιζητούν αυτά τα μικρά συχνά ενδιάμεσα γεύματα (σνακ) που τις περισσότερες φορές είναι η κύρια αιτία για την πρόσληψη έξτρα βάρους.
Έχουν μόνο επίδραση στην απώλεια βάρους αυτά τα φάρμακα;
Όχι ,από ό,τι φαίνεται τόσο στο πρόγραμμα μελετών STEP πού έχει η σεμαγλουτίδη ( ozempic/weegovy) όσο και στο αντίστοιχο πρόγραμμα SOURMOUNT που έχει η τιρζεδαπίδη ( mounjaro), τα άτομα που έλαβαν θεραπεία με τις συγκεκριμένες ουσίες είχαν θετικά αποτελέσματα τόσο στην μείωση της αρτηριακής πίεσης όσο στην αποτροπή εμφάνισης διαβήτη ,στην μείωση των δεικτών φλεγμονής, μείωση της πιθανότητας νοσηλείας λόγω καρδιαγγειακών συμβαμάτων , μείωση των απνοιών στον ύπνο και μείωση του κινδύνου για εξέλιξη νεφρικής νόσου.
Τι να περιμένω όμως αν πάρω αυτά τα φάρμακα;
Τα φάρμακα αυτά δεν αποτελούν μία μαγική λύση. Απλώς βοηθούν στη μείωση της όρεξης και της επιβράβευσης από την λήψη τροφή. Αυτό σημαίνει ότι πάλι πρέπει να κάνω προσπάθεια με κατάλληλη διατροφή και συστηματική άσκηση αλλά πλέον δεν χρειάζεται να πεινάω και να μου είναι δύσκολο. Με άλλα λόγια βοηθάνε ώστε η προσπάθεια μου να είναι πιο εύκολη και ίσως πιο αποτελεσματική.
Πόσο βάρος περιμένω να χάσω με την κατηγορία φαρμάκων και ποιο είναι πιο αποτελεσματικό;
Η μελέτη SOURMOUNT 5, η οποία είναι προς το παρόν και η μόνη μελέτη σύγκρισης μεταξύ των δύο φαρμάκων , με ένα ικανοποιητικό αριθμό ασθενών (751) έδειξε ότι σε βάθος 72 εβδομάδων οι ασθενείς που ελάμβαναν μέγιστη δόση σεμαγλουτίδης (2,4mg) έχασαν περίπου 14 % το σωματικού τους βάρος ενώ αυτοί που έλαβαν τιρζεπατίδη στην μέγιστη δόση (15mg) λίγο πάνω από το 20% του σωματικού τους βάρους. Σε βάθος 6μηνου ,περίπου, η σεμαγλουτιδη στα 2,4 mg σε σύγκριση με την τιρζεπατίδη στα 5 mg είχαν παρόμοια αποτελέσματα (12 %) ενώ η τιρζεδαπίδη στην μέγιστη δόση της (15mg) είχε μια περαιτέρω μείωση (15%).
Να σημειώσουμε ότι αυτό είναι ο μέσος όρος της απώλειας βάρους και ποικίλλει από άτομο σε άτομο ανάλογα με την προσπάθεια του κάθε ατόμου και την ανταπόκριση του στην φαρμακευτική αγωγή.
Έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες αυτά τα φάρμακα;
Οι κυριότερες ανεπιθύμητες ενέργειες σχετίζονται με την κινητικότητα του πεπτικού καθώς είναι ένας από τους κύριους τρόπους δράσης των φαρμακών αυτών. Αυτές είναι συνήθως δυσπεψία τάση και εμετό, έμετοι, δυσκοιλιότητα και μερικές φορές διάρροιες.
Δεν αποτελούν μαγικές λύσεις.
Η χορήγησή τους θα πρέπει να πλαισιώνεται από ομάδα ιατρών, διαιτολόγου και γυμναστή/τριάς. Τα αποτελέσματα φαίνονται βάθος μηνών με 1 χρόνο και η χορήγηση τους πρέπει να γίνεται σταδιακά. Αξίζει τέλος να αναφερθεί ότι τα φάρμακα αυτά δεν συνταγογραφούνται ,παρά μόνο η σεμαγλουτίδη σε χαμηλή δόση αποκλειστικά για διαβητικούς τύπου 2 , ενώ τελευταία έχει ξεκινήσει και η χορήγησή τους δωρεάν μέσω ενός ειδικού προγράμματος του υπουργείου υγείας για περιορισμένο αριθμό ατόμων .
Το μέλλον είναι εδώ.
Περιμένουμε στο άμεσο μέλλον καινούργια φάρμακα της ίδιας κατηγορίας εξίσου ή και περισσότερο αποτελεσματικά. Οπότε μπορούμε να ατενίζουμε το μέλλον με αισιοδοξία όσο αφορά το θέμα της παχυσαρκίας/ υπερβαρότητας και τον προβλημάτων υγείας που τα συνοδεύουν.